现代医疗设施可以包含数十个数字系统。
可能有一个用于病人记录的系统，一个用于实验室结果的系统，一个用于医学影像的系统，一个用于预约的系统，以及其他用于药房服务、账单、病人沟通和设施运营的系统。
每个系统可能有效地执行自己的任务。当这些系统无法相互通信时，问题就开始了。
一个医疗组织可以拥有先进的技术，同时仍然作为一组不相连的系统运作。
智能医疗需要不同的东西：能够交换信息并作为一个连接环境的一部分协同工作的系统。
不相连的医疗系统的问题
考虑一个前往医疗设施进行医疗咨询的病人。
医生可能需要查看病人之前的就诊记录、实验室结果、用药信息、诊断影像和其他相关记录。
如果这些细节存储在不同的系统中，工作人员可能需要手动搜索信息或多次输入相同的信息。
这会造成不必要的工作，并可能使信息在需要时更难以获取。
一个连接的医疗环境旨在通过允许系统自动交换信息来减少这些差距。
其目的不是使每个系统都相同。不同的系统可以继续执行不同的功能，同时通过约定的方法进行沟通。
连接病人旅程中的信息
医疗保健很少是一次性事件。
患者可能从初级护理访问开始，继续到专科医生，进行实验室测试，接受诊断影像，获取药物，并返回进行后续护理。
每个阶段都可以产生重要信息。
如果这些阶段是相连的，在旅程的某一部分产生的信息可以提供给负责下一阶段的人和系统。
例如，当患者被转诊到专科医生时，初次访问的相关信息可以被转移，而不需要患者或工作人员重复相同的信息。
世界卫生组织特别指出互操作性对护理连续性的重要性，包括在转诊期间初级护理提供者与专科医生之间共享信息的能力。
这使得互操作性不仅仅是一个技术特性。它成为患者体验的一部分。
从数据交换到智能协调
仅仅在系统之间移动信息是有用的，但智能医疗可以更进一步。
一个连接的环境可以利用共享信息来支持工作流程。
例如，当实验室结果可用时，系统可以将其显示给适当的医疗专业人员。当创建转诊时，相关的患者信息可以转移到接收部门。当需要后续跟进时，系统可以创建提醒或任务。
这形成了一条链：
信息 → 系统响应 → 员工行动 → 患者护理
技术在后台工作，而医疗专业人员仍然对决策负责。
世界卫生组织将收集、交换和使用患者数据的数字健康系统描述为可以支持护理协调和健康建议应用的工具。
使患者记录更有用
当数字患者记录代表一个连续的历史而不是孤立访问的集合时，它变得更有价值。
一个连接的系统可以将来自不同医疗互动的信息汇集在一起，使授权的专业人员能够随着时间的推移查看相关细节。
这可以包括：
以前的咨询
实验室结果
诊断报告
药物信息
治疗历史
后续活动
重要的患者观察
目标不是一次性显示每一条信息。目标是在需要时提供相关信息。
因此，良好的系统设计与数据收集同样重要。
在正确的时刻使用决策支持
连接的医疗系统还可以通过决策支持来支持医疗专业人员。
决策支持系统可以将患者信息与定义的医疗规则、协议或其他可信来源结合起来，以提供提示、提醒、警告或建议供考虑。
例如，如果输入到患者记录中的信息表明需要进行后续检查，系统可以提醒负责的医疗专业人员。
如果护理过程中的必要步骤尚未完成，系统可以提供提示。
其目的是支持一致的工作流程，而不剥夺专业判断。
世界卫生组织将提供者决策支持视为数字健康干预，并描述可以提供基于协议的提示、检查表和风险筛查的系统。
将医疗系统与运营系统连接起来
智能医疗不应仅关注临床信息。
医疗设施也依赖于运营系统。
预约、房间可用性、员工排班、设备状态、维护活动和患者流动都可能影响设施的运营效率。
连接这些领域可以创建更广泛的智能医疗环境。
例如，预约系统可以提供有关预期患者到达的信息。设施系统可以利用这些信息来支持房间准备和员工协调。医疗系统随后可以提供患者就诊期间所需的临床信息。
结果是一个医疗环境，在这个环境中，临床和运营系统能够协同工作，而不是各自独立运行。
开放标准的重要性
一个连接的医疗环境需要一个共同的方式来交换信息。
如果没有共享标准，每个连接可能都需要一个单独的定制解决方案。随着系统数量的增加，这可能使医疗环境的维护变得更加困难和昂贵。
开放互操作性标准提供了一个交换信息的共同结构。
FHIR，例如，是一种开放的数据交换标准，旨在支持医疗应用之间的通信。世界卫生组织已将FHIR等标准视为互操作数字健康系统的重要组成部分。
其好处不仅仅是技术兼容性。
标准化的通信可以使医疗组织更容易连接新系统，而无需重建整个数字环境。
为新技术做准备
一个互联的基础也使引入新的医疗技术变得更容易。
医疗组织可能会随着时间的推移采用新的监测设备、患者应用程序、诊断工具或智能软件。
如果现有系统已经设计为通过共同标准进行通信，则新技术可以更容易地集成。
随着医疗保健变得越来越互联，这一点尤为重要。
最近的美国医院数据还显示，应用程序接口在允许电子健康记录系统与其他技术（包括用于远程监测和远程医疗的系统）交换信息方面的作用日益增长。
教训很简单：医疗技术战略不仅应考虑系统今天能做什么。还应考虑该系统将如何与未来技术连接。
安全性必须贯穿整个连接。
更多的连接也意味着更多的责任。
患者信息高度敏感，因此互联的医疗系统必须在设计时考虑隐私和安全。
访问应根据用户职责进行控制。信息在存储和传输时应受到保护。系统应维护重要活动的记录，并提供适当的保护措施以防止未经授权的访问。
安全性不能仅在医疗技术项目的最后阶段添加。
在设计、连接、维护和扩展系统时需要考虑这一点。
世界卫生组织对数字健康解决方案的评估框架包括数据隐私、数据安全和患者安全，以及互操作性和功能要求。
创建一个连接的医疗环境
智能医疗的未来不一定是替换每一个现有系统。
在许多情况下，更实际的方法是连接医疗组织已经依赖的系统。
实验室系统可以保持为实验室系统。患者记录系统可以保持为患者记录系统。调度平台可以继续管理预约。
改变的是它们的沟通能力。
当信息可以在系统之间安全地流动时，医疗专业人员可以花更少的时间寻找信息，而更多的时间使用信息。患者可以在不同服务之间体验更连贯的旅程。医疗组织可以更清晰地了解其运营。
这就是智能医疗的基础：不仅仅是拥有更多的技术，而是让现有技术协同工作。
一个真正智能的医疗环境因此围绕连接、协调和及时信息构建。当系统能够有效沟通时，技术对医疗专业人员的可见性降低，同时对组织及其服务的人们的价值提高。